Informations sur les conditions de l'internat à Caen

Généralités

Nombre d’internes : 27 internes en novembre 2007.

Nombre de postes : environ 23 postes à Caen dont la moitié en CHU (10 en psychiatrie adulte, 5 en pédo-psychiatrie), les autres postes sur Caen sont liés au CHS dans la ville. Environ 4 postes dans les villes du Calvados (Bayeux, Lisieux). 5 à 7 postes dans les deux autres départements de la région (Orne : Alençon, Flers - Manche : Pontorson, Saint-Lô, Cherbourg/Picauville).

Aucun stage hors filière obligatoire, ni aucune obligation d’effectuer des gardes somatiques.

Nombre de stage universitaire (CHU/CHR) obligatoire : 1.

Coordinateur : Pr Sonia DOLLFUS



Stages cliniques

Sur Caen, psychiatrie adulte :

- Au CHU (1 secteur), centre Esquirol : 2 postes à l'UH1 et 2 postes à l'UH2 (services d'entrants) sous la responsabilité de 2 PH ou de 2 CC, 1 poste à l'USI (Unité de Soins Intensifs) avec 1 PH, 1 poste à l'UCPU (Unité de Crise et de Post-Urgence) avec 1 poste d'interne de médecine générale et 1 PH, 1 poste en liaison dans les services d'adulte avec 1 PH, 1 poste aux urgences du CHU avec 1 PH et 1 CC, 2 postes au CAMP (Centre d'Accueil Médico-Psychologique : intervention de type CMP avec des possibilités de participer à l'hôpital de jour). Il existe des postes supplémentaires pour les DU.
Activité assez soutenue, incluant des séances de sismothérapie, une consultation hebdomadaire au CAMP, une séance bi-mensuelle de bibliographie, une séance mensuelle de présentation clinique. La charge de travail est importante, l’orientation est neurobio et cognitiviste. Conférences régulières. Les services d'entrants, UCPU, urgences, sont bien pour débuter car très « carrés » donc sécurisants. Bon encadrement et les responsabilités viennent vite. Astreintes séniorisées sur place. Gardes au CHU.

- Au CHS (6 secteurs) : un interne par secteur avec des consultations CMP possibles, des séances de bibliographie ; une approche non universitaire mais tout aussi intéressante. Participation aux gardes spécialisées du CHS avec médecin somaticien et senior d’astreinte.

- SMPR (Service Médico-Psychologique Régional) : 1 poste. Service situé au sein du centre pénitentiaire. Faible encadrement. Horaires restreints. Attention, l'interne du SMPR est soumis à une enquête de moralité. Gardes sur le CHS. CE POSTE VIENT D'ÊTRE FERME.

- CSST (traitement de la toxicomanie) : 1 poste. Gardes sur le CHS.


Sur Caen, pédo-psychiatrie :

- CHR : 2 postes à l'UCHA (Unité de Crise et d'Hospitalisation pour Adolescents) avec 1 PH, 1 poste de liaison en pédiatrie avec 1 PH et 1 CC à venir, 1 poste en périnatalité avec 1 PH et 1 Assistant à venir, 1 poste au CRA (Centre Ressource Autisme)/UD (Unité de Dépistage) avec 1 PH +/- 1 poste supplémentaire DU ou inter-CHU. Gardes sur le CHU. Il s'agit du service universitaire de pédopsychiatrie. Le chef est le Pr Baleyte. Un staff de présentation de cas cliniques par l'interne en alternance avec une conférence tous les 15 jours. Supervision par le Pr Baleyte 2 fois/mois + possibilité de supervision du groupe d'internes par une psychologue du service. Consultations spécialisées dites des moins et des plus de 3 ans. Samedi matin à répartir entre les internes.

- Passado 14 (Maison des Adolescents + interventions auprès des mineurs hospitalisés au CHS) : 1 poste. Gardes sur le CHS.

- AJE (hôpital de jour + CMP enfants) : 1 poste. Gardes sur le CHS.

Les Gardes CHU sont des gardes aux urgences psychiatriques intersectorielles, séniorisées.
Les Gardes CHS sont sur place, séniorisées. Les internes du CHS peuvent participer aux tableau de garde du CHU.


Stages extra- muros :

Calvados

- Bayeux : 2 postes en service de psychiatrie adulte et 2 postes en pédo-psychiatrie.

- Lisieux : 1 poste en pédo-psychiatrie, activité de secteur en consultations et hôpital de jour.

Manche

- Pontorson : 1 poste de psychiatrie adulte.

- Saint-Lô : 1 poste de psychiatrie adulte et 1 poste de pédo-psychiatrie. Possibilité d'hébergement sur place (c'est pas le Carlton mais ça va). Caen-Saint-Lô ça peut se faire en voiture ou en train tous les jours (un peu fatigant cependant). Participation au tableau d'astreintes de nuit pour l'interne de psychiatrie adulte. Activité variée en psy adulte (service conventionnel, service d'admission, psychiatrie de liaison, activité ambulatoire).
Pour le poste de pédo-psychiatrie, activité de consultation, de liaison, d'hôpital de jour principalement. Hébergement possible sur place. Pas de garde ni d'astreinte. Bon encadrement pratique, mais peu de théorie.

- Cherbourg/Picauville : 1 poste de pédo-psychiatrie à Cherbourg, pas de gardes sur place possibles, hébergement assez difficile. 2 postes de psychiatrie adulte soit à Picauville soit à Cherbourg. Sur Picauville même, pas de capacité d'hébergement, et capacité spéciale "trou perdu".

Orne

- Alençon : 2 postes de psychiatrie adulte, 1 poste de pédo-psychiatrie (à confirmer, car je me demande s'il n'a pas été fermé). Hébergement possible sans frais (T2 au sein de l'hôpital), système de gardes sur place avec PH d'astreinte et appartement de garde disponible. Forfait des gardes très intéressant pour les internes (bonus financier +1 garde quand 3 à 5 gardes faites par moi, +2 quand plus de 5 gardes).

- Flers : 1 poste de psychiatrie adulte. L'encadrement est de qualité mais malheureusement il manque des PH. Activité hospitalière standard, avec quelques temps aux urgences et en liaison. L'internat est convivial, les gardes se font sur place. 6 gardes par mois, séniorisées, sans repos compensateurs, à partir de la 6e, on est payé double. La chambre de garde et les logements sur place sont corrects. La route est mauvaise.
1 poste de pédo-psychiatrie également. Pas de garde possible sur place.


Formation théorique

Séminaires de formation organisés par la fac. Deux séminaires de "psychiatrie élémentaire" obligatoires en première année puis choix assez vaste et varié de séminaires permettant de s'initier à de nombreux courants et questions importantes de la psychiatrie (psychodynamique, TCC, systémique, suicidologie, psychiatrie légale, violence, neurobiologie, thérapie brève...)

Conférences une fois par mois organisées par le service universitaire de psychiatrie adulte. Conférences irrégulières organisées hors du cadre universitaire par l'association prisme notamment.

Possibilité de passer un master 2 sur place en neurobiologie autour de l'IRM fonctionnelle du centre Cyceron (coordonné par le Pr Dollfus).

Possibilité de passer un DESC de pédopsychiatrie (responsable : Pr Baleyte)

Plusieurs DU (diplomes universitaires) sont proposés en fonction des candidats : DU d'alcoologie, DU de périnatalité


Association

Depuis 2006, les internes ont fondé l'association AIPiC (Association des Internes en Psychiatrie de Caen) pour permettre une meilleure diffusion des informations de formations, un lien entre les internes, des temps de réflexion en dehors du cursus (groupe d'analyse des pratiques, séances cinéma pour l'instant).

I. Modalités d’obtention du DES

Coordinatrice pour la Basse-Normandie : Professeur Perrine Brazo

Cursus :
- Six semestres en psychiatrie dont au moins un semestre en service hospitalo-universitaire et deux semestres en pédo-psychiatrie.
- Deux semestres libres avec une préférence pour les spécialités neurologie et pédiatrie.

Enseignement (voir annexe 1) :
- Deux séminaires obligatoires en première année dont la validation est soumise à un examen.
- Deux séminaires obligatoires de pédo-psychiatrie à choisir parmi les séminaires proposés.
- Quatre séminaires au choix.

Travaux donnant lieu à soutenance devant un jury :
- Rédaction en première année d’un mémoire de 30 pages à partir d’un dossier clinique avec discussion des aspects cliniques, psychopathologiques et thérapeutiques.
- Thèse de médecine (possible dés l’issue de la deuxième année).
- Mémoire de spécialité (au décours ou au cours du huitième semestre de stage clinique de DES, lorsque tous les autres stages et les séminaires ont été validés).


II. DES complémentaires (DESC)

- Pédo-psychiatrie.
- Addictologie (terrains de stage agréés).


III. Post-internat

- Clinicat : 2 postes en psychiatrie adultes et 1 poste en pédo-psychiatrie.
- Assistants spécialistes régionaux : 2 postes.


IV. Postes d’internes disponibles

Actuellement, 39 internes se répartissent entre postes CHU et postes hors CHU (CHS de Caen, hôpitaux généraux ou psychiatriques de Basse-Normandie, de la Manche et de l’Orne).

Les postes CHU en psychiatrie adultes (Centre Esquirol, Professeur Dollfus) sont actuellement au nombre de 10 :
• 4 postes en unité standard (grande diversité de recrutement car le service est sectorisé) ;
• 1 poste à l’Unité de Soins Intensifs (patients en situation de danger pour eux-mêmes ou pour autrui nécessitant d’être en unité fermée) ;
• 1 poste à l’Unité de Crise et de Post-Urgence (suicidants et situation de crise) ;
• 1 poste en psychiatrie de liaison (travail sur l’ensemble du CHU en interaction étroite avec le Praticien Hospitalier responsable de cette activité) ;
• 1 poste au urgences psychiatriques ;
• 2 postes de consultation sur le secteur (qui associent une grande marge d’autonomie - diagnostic, choix de la prise en charge et des traitements, organisation du suivi - et la sécurité d’une supervision régulière par l’un des PUPH).

Les postes CHU en pédo-psychiatrie (Professeur Baylete) sont actuellement au nombre de 5 : 2 postes à l'UCHA (Unité de Crise et d'Hospitalisation pour Adolescents) avec 1 PH, 1 poste de liaison en pédiatrie avec 1 PH et 1 CC à venir, 1 poste en périnatalité avec 1 PH et 1 Assistant à venir, 1 poste au CRA (Centre Ressource Autisme)/UD (Unité de Dépistage) avec 1 PH +/- 1 poste supplémentaire DU ou inter-CHU. Gardes sur le CHU. Il s'agit du service universitaire de pédopsychiatrie. Le chef est le Pr Baleyte. Un staff de présentation de cas cliniques par l'interne en alternance avec une conférence tous les 15 jours. Supervision par le Pr Baleyte 2 fois/mois + possibilité de supervision du groupe d'internes par une psychologue du service. Consultations spécialisées dites des moins et des plus de 3 ans. Samedi matin à répartir entre les internes.

Postes hors CHU :
• CHS :
. 6 secteurs adultes : un interne par secteur avec des consultations CMP possibles, des séances de bibliographie ; une approche non universitaire mais tout aussi intéressante. Participation aux gardes spécialisées du CHS avec médecin somaticien et senior d’astreinte.
. 1 secteur de pédo-psychiatrie : Passado 14 (Maison des Adolescents + interventions auprès des mineurs hospitalisés au CHS) : 1 poste. Gardes sur le CHS.
. 1 poste d’interne au CMP enfant et adolescent de Lisieux : uniquement de la consultation
. 1 poste à l’AJE (accueil de jour pour enfants) : HDJ + CMP pour enfants
. CSST : Centre de soins spécialisés pour toxicomane, majoritairement de la consultation
• Bayeux (psychiatrie adultes et pédo-psychiatrie) : 2 postes en service de psychiatrie adulte et 2 postes en pédo-psychiatrie.
• Saint Lô (psychiatrie adultes et pédo-psychiatrie) : 1 poste de psychiatrie adulte et 1 poste de pédo-psychiatrie. Possibilité d'hébergement sur place (c'est pas le Carlton mais ça va). Caen-Saint-Lô ça peut se faire en voiture ou en train tous les jours (un peu fatigant cependant). Participation au tableau d'astreintes de nuit pour l'interne de psychiatrie adulte. Activité variée en psy adulte (service conventionnel, service d'admission, psychiatrie de liaison, activité ambulatoire).
Pour le poste de pédo-psychiatrie, activité de consultation, de liaison, d'hôpital de jour principalement. Hébergement possible sur place. Pas de garde ni d'astreinte. Bon encadrement pratique, mais peu de théorie.
• Pontorson (psychiatrie adultes) : 1 poste de psychiatrie adulte.
• Picauville (psychiatrie adultes) : 1 poste de pédo-psychiatrie à Cherbourg, pas de gardes sur place possibles, hébergement assez difficile. 2 postes de psychiatrie adulte soit à Picauville soit à Cherbourg. Sur Picauville même, pas de capacité d'hébergement, et capacité spéciale "trou perdu".
• Alençon (psychiatrie adultes) : 2 postes de psychiatrie adulte, 1 poste de pédo-psychiatrie (à confirmer, car je me demande s'il n'a pas été fermé). Hébergement possible sans frais (T2 au sein de l'hôpital), système de gardes sur place avec PH d'astreinte et appartement de garde disponible. Forfait des gardes très intéressant pour les internes (bonus financier +1 garde quand 3 à 5 gardes faites par moi, +2 quand plus de 5 gardes).
• Flers : 1 poste de psychiatrie adulte. L'encadrement est de qualité mais malheureusement il manque des PH. Activité hospitalière standard, avec quelques temps aux urgences et en liaison. L'internat est convivial, les gardes se font sur place. 6 gardes par mois, séniorisées, sans repos compensateurs, à partir de la 6e, on est payé double. La chambre de garde et les logements sur place sont corrects. La route est mauvaise. 1 poste de pédo-psychiatrie également. Pas de garde possible sur place.


V. Activités de recherche sur le Centre Esquirol

Elles s’effectuent sur une thématique centrée sur le « Dysfoctionnements cognitifs des schizophrénies » au sein du Groupe d’Imagerie Neurofonctionnelle de la schizophrénie dirigé par le Professeur Dollfus, inséré dans le Centre d’Imagerie Neurosciences et Applications aux pathologieS (CI-NAPS) UMR 623/CNRS/CEA/Universités de Caen et Paris Descartes situé au Centre Cyceron (Caen).
La méthodologie utilisée repose sur une approche cognitive, neuropsychologique et d’imagerie cérébrale fonctionnelle.
L’équipe de CI-NAPS coordonne le master (1 et 2 ) Biologie et Santé, spécialité neurosciences et imagerie de la santé, auquel nous participons en tant qu’enseignants et terrain de stage. Possibilité de mener un travail de recherche allant jusqu’à la Thèse de Sciences (contact : Professeur Dollfus) .


VI. Activités spécialisées de psychothérapie

Au centre Esquirol, possibilité de se former et de participer :
• aux Thérapies Cognitivo-Comportementales dans le champ de l’anxiété, des névroses, de la schizophrénie et de la maladie bipolaire ;
• aux thérapies familiales systémiques.
A Caen, possibilité de se former à l’hypnose clinique et thérapeutique (Institut Milton H. Erickson de Normandie, centre de formation affilié à la fondation Milton H. Erickson de Phoenix, Arizona, USA).

VII. Gardes

Les Gardes CHU sont des gardes aux urgences psychiatriques intersectorielles, séniorisées.
Les Gardes CHS sont sur place, séniorisées. Les internes du CHS peuvent participer aux tableaus de garde du CHU.









Annexe 1 :
Séminaires destinés aux internes DES de psychiatrie
(année 2008 – 2009)



Séminaires obligatoires

 Psychiatrie élémentaire
 L’entretien clinique : de l’entretien à la relation thérapeutique


Séminaires de pédo-psychiatrie

 Approches intégrées de l’autisme et des autres troubles envahissants du développement
 Les bases cliniques et thérapeutiques en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
Parcours et transmission



Autres séminaires

 Outils et concepts de psychothérapie institutionnelle
 Les troubles schizophréniques : aspects cliniques et thérapeutiques
 Thérapie brève : initiation aux approches stratégiques en thérapie
 Les thérapies comportementales et cognitives dans la schizophrénie
 Suicidologie
 L’analyse systémique comme grille de lecture des interactions humaines : niveau I, niveau II, niveau III
 Addictologie

Pour info, il existe une possibilité de formation aux thérapies systémiques sur caen par l'association IDES

Attention, je précise que cette description de l'internat caennais commence à dater et n'est donc pas totalement à jour.

Voici une mise à jour plus récente, consultable sur le site de l'AFFEP

http://www.affep.fr/internats/caen-1

Bonjour,

je suis actuellement fin de D4 et j'envisage de prendre un poste d'interne en psy à Caen en Novembre.
J'aurais du coups plusieurs questions vis à vis de la formation et de l'internat:
- y a-t-il un ou des postes ouverts pour le milieu carcéral?
- est-il possible de faire tout son internat à Caen et si non quelles sont les périphéries où on peut rentrer sur Caen le soir?
- A quoi ressemblent les logements à l'internat? et dans les périphéries?
- La formation est-elle réellement orientée neurobio et est-ce facile de faire de la recherche si on est intéressé?
- y a-t-il des supervisions d'organisées?


Deux postes sont actuellement ouvert pour le milieu carcéral (ouverture toute récente du deuxième à la demande des internes) sous la supervision du Dr KOTTLER, et un séminaire a lieu un an sur deux sur les prises en charge en milieu carcéral (Dr CHASTANG en alternance avec un séminaire de suicidologie)

En première année la disponibilité des postes sur Caen est assez variable d'une année sur l'autre selon les choix des "anciens". Les internes de premier semestre bien classés (3 premiers de la promo) ont en général la possibilité de prendre des postes sur Caen sinon les autres sont répartis sur Bayeux, Lisieux (A/R possible sur la journée) St Lô (50min de voiture ou train), Alençon, Cherbourg, Flers, Pontorson avec actuellement une inadéquation qui permet de maintenir un choix pour les derniers internes à se prononcer.

A partir du 3°semestre des postes sont disponibles à Caen pour tous (mais pas toujours choisis car il existe des postes très formateurs en périphérie, ce qui explique l'incertitude sur des postes à Caen en première année)

Les logements à l'internat du CHU de Caen sont des chambres de 20m2 refaites récemment avec toilettes et douches. Point négatif: pas de cuisine à disposition (frigos de garde pour les internes hébergés) et un internant qui reste plutôt vétuste (malgré une rénovation prévue, au moins pour la fresque) avec un salon, coin TV, une table de ping pong, baby foot, billard, machines à laver et sécher le linge, WIFI, à 30sec du CHU, 2min du tram pour le centre ville (30min à pieds, 5 min en voiture)

Dans les périphéries les internats sont généralement beaucoup plus confortables avec parfois une maison toute équipée avec jardin pour les internes de psy (St Lô, Pontorson) ou des internats bien équipés (Cherbourg etc...)

La formation reste très polyvalente avec un large choix de séminaires et des professionnels ouverts à différents courants. Les PU-PH de psy adultes sont essentiellement axés neurosciences dans la schizophrénie (Centre Cycéron de recherche en neuroimagerie IRM3T: partenariat avec la neurophysio pour la rTMS...), thérapies brèves (hypnose, TCC, méditation de pleine conscience, IFS...), et réhabilitation psychosociale (schizophrénie et trouble bipolaire).

Possibilité de finir un cursus master (1à3 internes font un M2 par promo de 12) et pourquoi pas s'engager sur une thèse de sciences ensuite (fréquent pour les 2CCA de psy adulte)

Les supervisions dépendent essentiellement du stage choisi... non systématiques mais sollicitées par les internes avec un encadrement efficace sur le CHU, et plus d'autonomie sur les périphéries.

D'un point de vue pratique les choix de stage ont lieu le lundi 15 octobre 2012 à 9h30 en amphi 209 à la faculté de médecine au pied de la tour du CHU (dans le hall de la fac prendre l'escalier qui descend).

Un accueil spécifique à la psy est prévu le WE des 13-14 octobre.

Je reste bien sûr à ta disposition pour toute autre question.

Vincent


Quelques liens utiles:

forum des internes où tu peux t'inscire dès validation de ton choix ECN auprès du CNCI (à Caen bien sûr!).
www.https://aipic.forumactif.org/

site du Syndicat des Internes de spécialité des Hôpitaux de basse Normandie (SIHN)
http://internatdecaen.surinternet.com/

site de l'AFFEP
http://www.affep.fr/

site bientôt actualisé de l'association
http://www.psychic.fr/